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Publication du questionnaire de santé pour la délivrance de la licence sportive

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Le Décret n° 2016-1157 du 24 août 2016 relatif au certificat médical attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport fixait  les conditions de renouvellement de la licence sportive et énumèrai les disciplines sportives qui présentent des contraintes particulières pour lesquelles un examen médical spécifique est requis. Il prévoit que la présentation d'un certificat médical est exigée lors de la demande d'une licence ainsi que lors d'un renouvellement de licence tous les trois ans. A compter du 1er juillet 2017, les sportifs devront remplir, dans l'intervalle de ces trois ans, un questionnaire de santé dont le contenu a été arrêté défini par l’arrété du 20 avril. Si le licencié répond non à toutes les questions, il n’a pas de certificat médical à fournir.


RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU PAR NON.
DURANT LES DOUZE DERNIERS MOIS :


OUI


NON


1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ?




2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?




3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?




4) Avez-vous eu une perte de connaissance ?




5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord d'un médecin ?




6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?




A ce jour :

   


7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc.) survenu durant les 12 derniers mois ?




8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?




9) Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?




NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié.

   
 


 

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